Лечение органов опоры и на курорте Горячий Ключ

С первых лет существования курорта Горячий Ключ лечение заболеваний суставов, костей, мышц, сухожи­лий, травм позвоночника (в том числе и огнестрельных) проводилось весьма успешно. Слава курорта росла из года в год. Доктор М. А. Рымашевский, обобщая итоги шестилетнего наблюдения над действием Псекупских минеральных вод, писал: «Воды эти излечивают с заме­чательным успехом ревматизм, разного рода язвы, кож­ные болезни».

В настоящее время лечение заболеваний органов опо­ры и движения сосредоточено в санатории имени Н. Островского и курортной поликлинике. Основным ме­тодом лечения является использование гидросульфидных и щелочных минеральных вод. С этой целью больные принимают общие, четырехи двухкамерные ванны, местные ванночки, орошения и другие процедуры. Лече­ние больных проходит комплексно, с учетом формы, ста­дии и активности процесса, местных проявлений заболевания и общего состояния здоровья больного (осо­бенно его сердечно-сосудистой системы).

Как уже отмечалось, при различных инфекционных заболеваниях процентное содержание серы в организ­ме человека резко падает, что ведет к тяжелым ослож­нениям. Поэтому больные, перенесшие острое заболева­ние суставов, позвоночника и других органов опоры и ' движения инфекционного происхождения, после лечения на бальнеологических курортах сероводородными мине­ральными водами чувствуют себя значительно лучше. Вот пример.

В 1980 году в Горячем Ключе лечился В. Ф. И-ов, 39 лет. Пятнадцать лет тому назад после сильного пере­охлаждения и травмы позвоночника он заболел тяжелой формой радикулита, на фоне которого развился остео­хондроз поясничного отдела позвоночника. Больной пе­ренес операцию (удаление диска пятого поясничного позвонка), пять месяцев лежал в клинике нервных бо­лезней.

В Горячий Ключ И-ов прибыл в тяжелом состоянии, передвигался с помощью палки, жаловался на резкие постоянные боли в пояснице. На курорте ему были на­значены гидросульфидные ванны в сочетании с подвод­ным вертикальным вытяжением, массажем, физиотера­певтическим лечением. В результате названных процедур боли в пояснице почти исчезли, движения в пояснич­ном отделе позвоночника нормализовались.

При повторном санаторном лечении состояние здо­ровья человека значительно улучшается, он становится трудоспособным. Большой вклад в лечение больных с поражением суставов и позвоночника внесли наши уче­ные А. А. Лозинский, Н. А. Вельяминов, А. И. Несте­ров, 3. Е. Быховский, М. М. Шихов и др.

Чаще всего на курорте лечатся пациенты с заболе­ванием суставов ревматического происхождения. Однако бальнеолечение им можно рекомендовать не ранее чем через 6—8 месяцев после окончания острых форм вос­паления, при длительно установившейся нормальной температуре, отсутствии изменений в крови и полной компенсации сердечно-сосудистой деятельности (без вы­раженных признаков нарушения кровообращения). В основе лечения таких больных лежит прием общих или местных гидросульфидных ванн; физиотерапия — мас­саж, лечебная физкультура — рассматривается как одна из составных частей комплексного лечения, усиливаю­щая эффективность бальнеологического лечения. Если гидросульфидные ванны больному не показаны, они мо гут быть заменены сернощелочными или щелочными

ваннами, которые назначаются через день или два под­ряд с перерывом на третий день. Время пребывания в ванне от 8 до 15 минут, температура воды 36—38° С, курс лечения включает 12 ванн. При этом лечении обя­зательны электрокардиографический контроль и наблю­дение за динамикой сдвигов крови. Устранение очаговой инфекции (лечение зубов, миндалин и др.) также не­обходимо включать в плац лечения больного. Нередко после приема 6, 7 или 9-й ванны у лечащихся наблюда­ется бальнеореакция, проявляющаяся в виде неболь­шой усталости, сонливости, усиления болей в суставах, пораженных болезненным процессом. Однако при этом температура почти никогда не повышается. Реакция длится 3—4 дня, а затем самочувствие больного улуч­шается.

Инфекционный неспецифический полиартрит (рев­матоидный артрит) — довольно распространенное забо­левание суставов, которым чаще болеют женщины после неоднократно перенесенных простудных заболеваний, ангин, гриппа. По клиническому лечению выделяются два крайних варианта болезни — легкая доброкачествен­ная форма течения, при которой отмечается медленное прогрессирование процесса с редкими и нерезко выра­женными обострениями, и тяжелая, непрерывно реци­дивирующая форма со злокачественным течением про­цесса, с быстро наступающими деформациями и непо­движностью в суставах, а также вовлечением в процесс заболеваний внутренних органов. Между этими крайни­ми формами имеются разнообразные переходные формы. Инфекционный неспецифический полиартрит характери­зуется прогрессирующим (нарастание анатомических изменений) и рецидивирующим (смена обострений и ремиссий) течениями.

Для лечения на бальнеологических курортах (в том числе и в Горячем Ключе) показаны хронические и под острые стадии заболевания. Наличие субфебрильной (невысокой) температуры и умеренно ускоренной СОЭ (до 30 мм/ч) не является препятствием для направления таких больных на курорт.

Лечение неспецифического полиартрита в Горячем Ключе проводится по определенному плану: санация очага инфекции, противовоспалительное и десенсибили­зирующее лечение, воздействие на общую реактивность организма и местные проявления болезни, восстановле­ние функции пораженных суставов.

При лечении очагов хронической инфекции носоглот­ки широко применяют серные, щелочные и масляные ингаляции в сочетании с ультрафиолетовым облучением слизистой и медикаментами. Большое значение придает­ся санации полости рта.

Ведущей терапией инфекционного неспецифического полиартрита является бальнеолечение — назначение гид­росульфидных ванн один-два дня подряд с днем пере­рыва, продолжительность сеанса до 15 минут, темпера­тура воды 37—38° С. Концентрация до 100 миллиграм­мов сероводорода на один литр. Курс лечения включает до 12 процедур.

Бальнеолечение проводят в сочетании с физиотера­пией (УВЧ, соллюкс, ультрафиолетовое облучение су­ставов, ультразвук, гальваногрязелечение, воздействие на рефлекторно-сегментарные зоны). Важное значение при этом имеют лечебная физкультура и массаж, ко­торые проводятся с целью воздействия на трофику движений в пораженных суставах, предупреждения дальнейшего развития тугоподвижности, укрепления мы-шечно-связочного аппарата, улучшения функций дыха­тельной и сердечно-сосудистой систем, повышения тре­нированности и трудоспособности. Массаж улучшает местное кровообращение и трофику тканей, препятствует развитию мышечных омертвений. При обострении бо­лей в суставах, ухудшении самочувствия пациента баль­неолечение временно прекращается, ему назначаются противовоспалительные процедуры до затихания обост­рения. Определенное значение имеет также и прием ми­неральной воды источника № 104 внутрь (по 150— 200 миллилитров, за 40 минут до еды, три раза в день). Она усиливает работу почек, что ведет в свою очередь к учащению диуреза (мочеиспускания), а значит, и удалению продуктов распада из организма.

Деформирующий остеоартроз одна из наиболее ча­стых форм поражения суставов верхних конечностей, при которой первичное поражение хряща приводит к последующим реактивным костным разрастаниям, а зна­чит, и к нарушению функции сустава. На курорте Го­рячий Ключ эти больные составляют наиболее много­численную группу. Как правило, это пожилые люди, и основной причиной их заболевания являются большие физические перегрузки суставов, нарушение обменных процессов в организме (отложение солей), неблагоприят­ные условия работы, малоподвижный образ жизни и др«

При деформирующем остеоартрозе чаще поражается один, обычно большой (коленный, плечевой, локтевой) сустав, реже — несколько суставов. Появляются боли в суставах, хруст, малоподвижность, быстрая утомляе­мость при ходьбе. Если больной систематически не ле­чится, заболевание может привести к инвалидности. Та­ким больным бальнеолечение назначают в комбинации с физиотерапевтическим и питьевым (прием минераль­ных вод источников № 58 и 104). Особое значение име­ет диетическое питание.

Физические упражнения, использование климатиче­ских факторов (солнечные и воздушные ванны) — обя­зательные составные части лечебного комплекса.

К группе поражений позвоночника относятся анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), де­формирующий спондилез и спондилоартроз. Анкилозирующим спондилоартритом чаще болеют мужчины. При этом заболевании поражаются суставы позвоночника, вначале пояснично-крестцовый отдел, а затем болезненный процесс распространяется на грудной и шейный от­делы. При деформирующем спондилезе поражаются межпозвоночные диски, образуются остеофиты позвон­ков в виде шипов, клювовидных разрастаний, приводя­щие к ограничению подвижности позвоночника и возник­новению непостоянных болей, усиливающихся при движении. При этом заболевании, чаще всего встречаю­щемся у людей пожилого возраста, изменения могут охватить весь позвоночник. При санаторно-курортном лечении, кроме основного — бальнеологического, практи­куется физиотерапевтическое лечение. Немаловажное значение придается лечебной физкультуре, массажу, климатолечению, приему внутрь минеральных вод.

К группе хирургических заболеваний относятся хро­нические остеомиелиты различного происхождения, не требующие оперативного вмешательства, последствия травм суставов, позвоночника, повреждения нервов, не­окрепшие костные сращения после переломов, плохо заживающие трофические язвы и др. При этих заболе­ваниях лечение гидросульфидными ваннами в сочетании с различными физиотерапевтическими процедурами (УВЧ, ультрафиолетовое облучение и др.), приемом местных и солнечных ванн, медикаментов приносит благоприятный результат, особенно когда оно проводит­ся после предварительной радикальной хирургической операции. Если в ходе лечения обострился воспалительный процесс, прием гидросульфитных ванн временно прекращается, больному назначают постельный режим, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. При незначительном обострении заболевания, когда общее состояние больного остается удовлетворительным и не наблюдается повышения температуры, лечение продол­жают. Однако его длительность, температура ванн соот­ветствующим образом изменяются. Результат лечения будет успешным в том случае, если боли стихнут, воспа­лительные явления исчезнут, уменьшатся или совсем прекратятся гнойные выделения из свища, спадет отеч­ность и воспалительная инфильтрация мягких тканей, полностью или частично заживет трофическая язва. Все это в свою очередь улучшит функцию пораженной ко­нечности, общее состояние больного.