ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

ПОКАЗАНИЯ

Хронические гастриты, диффузные и очаговые, с повышен­ной, пониженной и нормальной секреторной и моторно-эва-куаторной функцией желудка вне фазы обострения функциональные заболевания желудка с нарушением секре­торной и моторно-эвакуаторной его функции без явлений выраженного гастрита; язвенная болезнь желудка и двенад­цатиперстной кишки в стадии ремиссии или затухающего обострения при отсутствии двигательной недостаточности же-лудка, склонности к кровотечениям пенетрации; болезни оперированного желудка по поводу язвы желудкз, но не ранее чем через два месяца после операции, при окрепшем после­операционном рубце и удовлетворительном общем состоянии; хронические воспалительные заболевания толстых кишок различной этиологии, кроме стенозируюших, туберкулезных форм, вне фазы обострения, функциональные заболевания кишечника с нарушением его моторно-эвакуаторной функ­ции; хронические болезни печени и желчных путей различной этиологии, гепатиты, холециститы (при отсутствии склонно­сти к частым обострениям, без явлений желтухи и изменений со стороны крови); желчно-каменная болезнь (за исключени­ем форм, осложненных инфекцией и частыми обострениями, а также форм, требующих оперативного вмешательства), дискинезии желчных путей и желчного пузыря, поджелудоч­ной железы; последствия воспалительных процессов в брюш­ной полости (перивисцериты): перигастрит, перидуоденит, перигепатит, перихолецистит, периколити другие развивши­еся осложнения на почве хронических воспалений (нетубер-кулезного происхождения) после операции и травмы брюшной полости, за Исключением форм, осложненных гнойными про­цессами, и форм незатухающего обострения воспалительного процесса.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Рубцовое сужение пищевода, привратника и кишок с нарушением проходимости; язва желудка и двенадцатипер­стной кишки в стадии выраженного обострения или с повтор­ными массивными кровотечениями, имевшими место в течение последнего года; пенетрирующая язва; гастриты ан-тральные, ригидные, а также наличие полипов; осложнение после операции на желудке (так называемый порочный круг или желудочно-кишечные свищи); туберкулез кишечника; эхинококк печени и других органов; наличие частых и дли­тельных тяжелых приступов при холециститах и указаний на активную инфекцию; далеко зашедшие циррозы печени; все формы обтурационной желтухи.

Санаторий им. Островского

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ОПОРЫ И ДВИЖЕНИЯ

ПОКАЗАНИЯ

Артриты и полиартриты нетуберкулезного происхождения (ревматические полиартриты после острого приступа ревма­тизма с заглохшим процессом в эндомиокарде, не ранее чем через 6—8 месяцев по окончании острых и подострых явлений сердечной недостаточности не выше I степени), полиартриты инфекционные, определенной и нсспецифической этиологии в хронической и подострой стадии, первичные деформирующие остеоартрозы, травматические артриты, остсохондропа-тии, фиброзные анкилозы (только в случаях болей при движении).

Заболевания позвоночника нетуберкулезного происхожде­ния; хронические спондилоартриты, спондилиты инфекцион­ные (кроме туберкулезного), травматического и огнестрельного происхождения; спондилезы и спондилоарт­риты при условии свободного передвижения больного, без резких ограничений движения позвоночника.

 

Заболевания костей, мышц и сухожилий: переломы с замедленной консолидацией или болезненной костной мо­золью, оститы, периоститы, миозиты, фибромиозиты, бурси­ты, тендовагиниты инфекционные, токсические, травматические; контрактуры нетуберкулезного происхожде­ния и непаралитические при условии самостоятельного перс-движения больного. Остеомиелиты, не требующие оперативного вмешательства, трофические язвы после дли­тельно незаживающих ран, язвы травматического происхож­дения.

ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

ПОКАЗАНИЯ

Заболевания и последствия травм периферической нервной системы: радикулиты, полирадикулиты, плекситы, невриты, неврофибромиозиты, соляриты инфекционные, ревматиче­ские, на почве интоксикаций, а также вторичные, зависящие от болезней позвоночника, гинекологических и других болез­ней, при которых показано санаторное лечение; последствия ранений и других травм периферических отделов нервной системы.

Заболевания кожи: себорейная экзема, себорея; хрониче­ская экзема (все формы); нейродермит (ограниченный и диффузный); дерматиты, не поддающиеся лечению на месте; склеродермия; атрофирующий акродерматит (начальные формы); красный плоский лишай (за исключением остроте-куших форм с явлениями эритродермии); ихтиоз; почесуха; кератодермия; кожный зуд; дисгидроз <не осложненный пио­дермией); хроническая крапивница; псориаз (чешуйчатый лишай).

Заболевания женских половых органов: хронические цервициты, эндоцервициты, хронические метроэндомстриты, де­виации матки с ограниченной подвижностью; воспалительные заболевания придатков матки различной этиологии (за иск­лючением туберкулезной); заболевание тазовой брюшины и клетчатки; хронические пельвиоперитониты, периаднекситы, периметриты, параметриты; бесплодие на почве воспалитель­ных заболеваний матки и труб, а также нерезко выраженного недоразвития матки; функциональная недостаточность яич­ников на почве их первичного поражения при нормальных или нерезко уменьшенных размерах матки; послеоперацион­ные инфильтраты по окончании острого периода,

Постинфарктнос отделение: инфаркт миокарда в стадии выздоровления без осложнений и острых сопутствующих за­болеваний к моменту направления в санаторий.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Болезни суставов и костей; тяжелые формы поражения суставов и костей с обильным отделяемым, тяжелыми общими явлениями или амилоидозом внутренних органов; полиарт­риты с прогрессирующим течением и склонностью к дефор­мациям, анкилозам, контрактурам и т. п. (при необратимых изменениях в ряде суставов); хронически-, остеомиелиты при наличии крупных секвесторов или крупного металлического тела в остеомиелитическом очаге.

Болезни нервной системы: опухоли нервной системы; бо­лезни нервной системы, сопровождающиеся резкими наруше­ниями в двигательной сфере (параличи, препятствующие самостоятельному передвижению) и значительными рас­стройствами функций тазовых органов, а также сирингомислия, болезнь Паркинсона и др.; болезни нервной системы с выраженными явлениями склероза сосудов головного мозга при наличии нарушений психической сферы.

Заболевания кожи: все заболевания кожи в острой стадии; грибковые заболевания волосистой части головы, гладкой кожи, ногтей; чесотка и другие паразитические заболевания кожи; проказа; красная волчанка; лейкемия кожи; язвенно-гипертрофические формы туберкулеза кожи.

Заболевания женских половых органов: туберкулезные заболевания, кисты яичников, миомы (фибромиомы), метро-патии, пузырно-влагалищные свищи, вторичная функцио­нальная недостаточность яичников в послеабортном периоде (до первой менструации) и во время кормления ребенка.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Комбинированные пороки сердца, вялотекущие ревмокар­диты, пороки сердца с выраженными формами нарушений кровообращения, острая малярия и хроническая малярия с частыми возвратами при упадке сил и анемии, ревматические заболевания в комбинации с болезнями печени, почек и других органов.

ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИИ, ИСКЛЮЧАЮЩИХ НАПРАВЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ НА КУРОРТ

Детский санаторий "Звездочка"

ПОКАЗАНИЯ

Ревматические заболевания в межприступной форме (не ранее 8—10 месяцев после последней атаки, с нормальными температурой, СОЭ и картиной крови), полиартрическля форма, сердечно-сосудистая форма с хроническими резиду-альными явлениями после острого приступа ревматизма (по­роки сердца, недостаточность или стеноз одного клапана, сердечные изменения неясного характера с преобладанием мышечного поражения).

Кардиальные формы ревматизма с остаточными явления­ми: пороки сердца (недостаточность) или стеноз одного из клапанов, сердечные изменения неясного характера с преоб­ладанием мышечного поражения, хорея с наличием сердеч­ного поражения или без него.

Все заболевания сердца и сосудов показаны в стадии компенсации или с начальными явлениями нарушения кро­вообращения.

Заболевания верхних дыхательных путей: хронические тонзиллиты, риниты у детей-ревматиков.

Гипертоническая болезнь у детей.

Последствия детского полиомиелита, не позднее шести лет после острого периода с явлениями парезов или параличей конечностей при сохранении способности к самостоятельному передвижению (ходячие больные).

Кожные заболевания: чешуйчатый лишай, хронические экземы всех видов не в стадии обострения, почесуха.

1. Все заболевания в острой стадии, острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции, хронические заболевания в стадии обострения и осложнения острогнойными процессами.

2. Все заболевания в острой или заразной форме.

3. Вес опухоли, в том числе и доброкачественные, независимо от локализации.

4. Психические заболевания, в том числе прогрессивный паралич и наркомания.

5. Болезни крови и заболевания, сопровождающиеся час­тыми кровотечениями

6. Болезни сердечно-сосудистой системы:

а) недостаточность кровообращения II — III степени, некоторые пороки клапанного аппарата:

б) аритмия (мерцательная, пароксизмальная). тахикардия и др.;

в) коронарная недостаточность, сопровождающаяся частыми приступами стенокардии (грудной жабы);

г) после перенесенного инфаркта миокарда, незаконченное рецидивирующее течение;

д) выраженные явления склероза сосудов мозга особенно с наклонностью к нарушениям мозгового кровообр (шения;

с) аневризмы сердца, аорты и крупных сосудов;

ж) облитсрирующий тромбангит (эндартериит) с явлениями гангрены и язвами;

з) гипертоническая болезнь с необратимыми процессами в органах.

7. Болезни органов дыхания нстуберкулезного характера (бронхоэктазия, бронхиальная астма с часто повторяющимися приступами, пневмосклерозы и др.).

8. Туберкулез.

9. Патологическая беременность во все сроки и нормальная беременность начиная с 5 месяцев.

10. Заболевания почек: острые и хронические нефриты любого происхождения, нсфросклероз, выраженный амилоидный нефроз, гидронефроз, пиелонсфроз, цистит.

11. Заболевания эндокринных желез:

а) тяжелые формы гипофизарного и других видов ожирения;

б) тяжелые формы исхудания эндокринного происхождения (тиреотоксикоз и др.);

в) тяжелые формы сахарного диабета. .

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ НА КУРОРТЕ

Санаторно-курортное лечение занимает важное место в общей системе российского здравоохранения, являясь могу­чим средством восстановления здоровья людей и профилак­тики заболеваний. В настоящее время трудно себе представить лечение многих, так называемых хронических заболеваний без использования санаторно-курортны?-. лечебных факторов.

Известно, что у многих людей, перенесших тяжелые ин­фекционные заболевания или травмы, в течение продолжи­тельного времени в организме наблюдаются стойкие остаточные явления. Это и ослабление мышц, и болевые ощущения в сухожилиях, и изменения в суставах, позвоноч­нике, паренхиматозных органах и ряд других. Эти остаточные явления могут быть причиной полной либо частичной нетру­доспособности человека, явиться началом нового заболевания. Очень точно подметили в своей статье "Механизм выздоров­ления" известные врачи Д. Г. Тагдиди и Я. Д. Мамедов: "По современным представлениям, выздоровление не может оце­ниваться как конец болезни. Выздоровление не может также считаться процессом обратного развития болезни, оно не является восстановлением прежнего здоровья. Выздоровев­ший организм качественно отличается от того же организма до болезни. Выздоровление от болезни — не мгновенный акт, а своеобразный процесс со сложными механизмами развития". Добиться полного излечения или значительного улучшения в состоянии здоровья больных в обычных лечебных учреждениях (поликлиниках, больницах, диспансерах) значительно труднее, чем в условиях бальнеологического курорта. Поэто­му курорты и санатории представляют собой лечебно-профи­лактические учреждения, где больным оказывается дополнительная высококвалифицированная медицинская по-мошь. Основными лечебными средствами в санаториях явля­ются климатические и бальнеологические процедуры.

В комплексе лечения большая роль отводится общему режиму, аэрогелиотерапии (воздушные и солнечные ванны), лечебной физкультуре, диетическому питанию, физиотера­пии.

В санаториях не только лечат больных, но и создают все условия для их полноценного отдыха. Хорошо продуманный и организованный досуг, заполненный разнообразными раз­влечениями туристическими мероприятиями, расширяющи­ми кругозор, удовлетворяющими культурные запросы, поддерживающими бодрое и радостное настроение, играет немаловажную роль в достижении заметных результатов лечения.

Ритмичная смена движения и покоя — основа санаторного режима. В этом отношении положительную роль играет вклю­чение в лечебный комплекс гигиенической и лечебной гим­настики, спортивных (но обязательно дозированных) игр, гребли, лечебной ходьбы, прогулок и экскурсий. И, наконец, большое значение для больного имеет перемена обстановки и образа жизни. Психотерапевтическое воздействие на него начинается еще до приезда на курорт. Положительную роль играют даже приготовления к поездке, надежда на избавление от болезненного состояния, перспектива полноценного от­дыха.

Благотворное влияние курортных факторов на организм сказывается и в процессе лечения в санатории, и после него. Поэтому больному следует и в дальнейшем придерживаться режима питания, диеты, дозированной физической нагрузки н соответствии с состоянием здоровья и рекомендациями врачей.

Известно, что лучшие результаты в лечении достигаются в привычных для больного климатических условиях. Особенно это относится к больным, страдающим значительными рас­стройствами сердечно-сосудистой и нервной систем (атероск­лероз, гипертония), перенесшим инфаркт миокарда и др. Этим больным, несомненно, полезнее лечиться и отдыхать в мест­ных санаториях, учреждениях типа профилакториев, ночных санаториев. С каждым годом растет сеть курортно-лечебных  учреждений, особенно в средней полосе нашей страны, на Урале и в Сибири, на Дальнем Востоке, где имеются богатые природные данные и все необходимое для квалифицирован­ного лечения больных.

Курорт Горячий Ключ — многопрофильное санаторно-ку­рортное учреждение, где благодаря имеющемуся большому разнообразию лечебных минеральных вод с одинаково хоро­шим результатом лечатся пациенты как с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, нервными, кожными и гине­кологическими заболеваниями, так и больные, лечащиеся по поводу заболеваний органов пищеварения. Для этого на ку­рорте созданы специализированные медицинские отделения и лечебно-диагностические кабинеты, оснащенные необходи­мой аппаратурой и оборудованием, в которых работают вы­сококвалифицированные специалисты.

Так в санатории имени Островского были развернуты отделения для лечения заболеваний органов опоры и движе­ния, кожных, нервных и гинекологических заболеваний. С 1979 года на территории санатория открыто постинфарктное отделение.

В санаториях "Горячий Ключ" и "Предгорье Кавказа" лечатся в основном заболевания органов пищеварения. В к\рортной поликлинике обслуживают тех, кто приезжает на курорт по курсовкам.

РЕЖИМ — ОСНОВА ЛЕЧЕНИЯ И ОТДЫХА

Поездка на курорт переносит больного в совершенно новую обстановку и прерывает его устойчивый контакт с природной и социальной средой, с которой в той или иной мере было связано заболевание.

Под средой подразумеваются природные, прежде всего климатические условия, а также взаимоотношения, сложив­шиеся межд\ людьми на работе и в быту. От того, как они влияют на человека, как он реагирует на них и приспосабли­вается к ним, во многом зависит его здоровье. Иная среда, новая обстановка, в которые попадает больной, приехав на курорт.— одно из наиболее важных условий лечения. Его результат зависит от соблюдения правильного режима, от образа жизни, от окружающей природы. Однако следует помнить, что приспособление к новой обстановке — дело сугубо индивидуальное. Вот почему режим лечения и отдыха на курорте строится с учетом особенностей акклиматизации и адаптации больного в новых условиях.

О том, что процесс лечения и восстановления нарушенных функций организма требует соблюдения определенного режи­ма, было известно давно, многочисленные рекомендации на эту тему имеются в трудах известных деятелей отечественной медицины. Профессор М. Я. Мудров говорил, что "главная задача состоит в удалении больного от забот домашних и печалей житейских, кои сами по себе суть болезни".

Большое значение перемене обстановки в общем комплек­се курортных факторов придавал выдающийся русский уче­ный-медик Г. А, Захарьин. "В целебном действии минеральных вод,— говорил он,— играют роль не только самые воды, но и все особенности мест их нахождения, климатические, диетические и вообще бытовые, а также перемена образа жизни прибывающих в названные места больных".

Виднейшие советские курортологи А. С. Вишневский, И. А. Волединский, А. А. Лозинский и другие в своих научных исследованиях уделяли большое внимание вопросам режима лечения и отдыха, считая его непременным условием успеш­ного лечения на курорте.

Соблюдение режима, правильное чередование труда и отдыха — непременные условия для плодотворной деятель­ности человека.

Если четкая организация своего времени совершенно не­обходима в обычной жизни, то соблюдение определенного распорядка тем более важно при нарушении функций орга­низма во время болезни. Назначение определенного режима является непременной составной частью лечебного плана. Под санаторным режимом нельзя подразумевать только правила внутреннего распорядка (отход ко сну, время приема пищи, культурные мероприятия и др.). Лечение и отдых на курорте определяются и регламентируются научно обоснованной си­стемой мероприятий, обеспечивающих надлежащие условия эффективного лечения, полноценного отдыха, восстановле­ния трудоспособности и укрепления здоровья. Во время пре­бывания на курорте больной находится в особых условиях, которые нацелены на строгое соблюдение размеренного ритма движений, отдыха, питания, сна, на тренировку и закалива­ние организма, на соблюдение обязательных гигиенических навыков. Лечащие врачи дают больному рекомендации по соблюдению режима в домашних условиях, с тем чтобы закрепить впоследствии результат курортного лечения. По­лезные гигиенические навыки, приобретенные в санатории, будучи перенесенными в домашние условия, становятся дей­ственными мерами предупреждения обострений и рецидивов болезни. В этом заключается одна из важнейших лечебных задач, стоящих перед коллективом медработников курорта.

Режим лечения и отдыха в санаториях Горячего Ключа складывается из трех составных частей: общекурортного, санаторного и индивидуального. Эти составные части органи­чески связаны между собой, зависят друг от друга.

ОБЩЕКУРОРТНЫЙ РЕЖИМ.

Создание внешних благоприятных условий на курорте имеет первостепенное значение. Правила общекурортного режима распространяются не только на весь город, но и на территорию, непосредственно примыкающую к нему. Вся жизнь Горячего Ключа подчинена интересам лечения и отдыха больных. Соблюдение общекурортного режима — это проведение мероприятий, организующих деятельность лечебных, торговых, культурно-просветительных учреждений, транспорта, связи, содержание внутри курортных дорог, озеленение, наличие прогулочных аллей, троп и терренкура, создающих благоприятные условия для успешного лечения. Определенные часы работы общекурортных лечебных и диагностических учреждений, а также учреждений культуры и торговли, надзор за соблюдением правил санитарного состояния жилищ, дворов, мест общего пользования и проведение противоэпидемических мероприятий — все это направлено на создание условий для дальнейшего улучшения культуры и качества обслуживания отдыхающих.

САНАТОРНЫЙ РЕЖИМ. Твердый распорядок дня лежит в основе санаторного режима. В повседневной жизни мы часто нарушаем ритм своего труда, отдыха, питания. До определен­ной поры организм приспосабливается к ненормальным для него условиям, но в дальнейшем на этой почве могут насту­пить функциональные расстройства и патологические срывы. Вот почему в условиях санаторного лечения столь важное значение имеет строгое соблюдение установленного режима жизнедеятельности организма. Основная задача организато­ров лечения заключается в том, чтобы установить для боль­ного правильный режим, строго чередуя периоды активного состояния организма с отдыхом, сном, приемом лечебных процедур, пищи и т. д. Это не только необходимо для успеш­ного лечения, но и важно в смысле развития общей культуры лечащихся. Человек привыкает к определенному порядку и постарается сохранить его после своего возвращения домой.

Курс лечения в санатории по времени может быть разбит на три периода:

начальный (период адаптации), когда больной в течение 2—3 дней отдыхает с дороги, знакомится с курортом, привы­кает к новой обстановке. В это же время его обследует лечащий врач;

основной (лечебный), длящийся 18—20 дней;

заключительный, когда больной в течение 2—3 дней от­дыхает от лечебных процедур и готовится к отъезду.

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ РЕЖИМ. Назначается лечащим врачом в зависимости от состояния здоровья. Он бывает . тренирующим, щадяще-трснирующим или щадящим. Назна­чение двигательного режима должно производиться сугубо индивидуально, с учетом не только особенностей течения и клинических проявлений заболевания, но и с учетом возраста, профессии больного, состояния его тренированности. Главная задача лечащего врача после определения конкретного режи­ма заключается в соблюдении принципа динамичности. По мере улучшения общего состояния больного в процессе ку­рортного лечения, повышения тренированности его организма и функциональных его способностей должны вноситься соот­ветствующие коррективы — перевод больных с щадящего на тренирующий режим.

РЕЖИМ ДВИЖЕНИЯ. Щадящий режим (малой нагруз­ки) назначается ослабленным больным в подострой и хрони­ческой стадиях заболевания, а также при недостаточности кровообращения I и II степени, с резко повышенным или пониженным артериальным давлением, с выраженными яв­лениями атеросклероза, ишемической болезнью сердца, на­рушением сердечного ритма, заболеванием органов дыхания. Прием бальнеопроцедур, грязелечения и других нагрузочных лечебных процедур., таким больным не назначается. Они проходят питьевое', диетическое и физиотерапевтическое ле­чение (по показаниям), А по мере улучшения состояния переводятся на щадяще-тренирующий режим (средней на­грузки), который рекомендуется при хронических заболева­ниях в стадии ремиссии, компенсированном состоянии кровообращения. Физическая нагрузка (все виды лечебной гимнастики и спортивных игр, использование климатических факторов) усиливается, назначаются бальнеопроцедуры (прием минеральных ванн, душей, местных бальнеологиче­ских процедур) и др.

Тренирующий режим назначается больным при полной компенсации и отсутствии недостаточности кровообращения, он рассчитан на полное использование климата, бальнеоте-рапевтических средств лечения и различных видов лечебной физкультуры, дозированных в каждом отдельном случае.

Все виды режима имеют одну целевую установку: они не противопоставляются друг другу, а сочетаются и применяются в зависимости от индивидуальных способностей больного и динамики восстановительных и компенсаторных процессов организма.

РЕЖИМ ПРИЕМА ЛЕЧЕБНЫХ ПРОЦЕДУР. После изу­чения истории заболевания, оценки состояния больного, уточ­нения диагноза лечащий врач составляет индивидуальный план лечения в соответствии с утвержденными и принятыми на курорте методиками, предусматривающими комплексное использование его лечебных факторов.

Чтобы получить наибольшую пользу от проведенного на курорте лечения, отдыхающий должен строго выполнять все назначения своего врача, не проявлять при этом никакой самодеятельности. Нельзя допускать перегрузку больного множеством назначенных ему лечебных процедур, ибо это ведет к срыву необходимого режима, так как времени для отдыха не остается. Немаловажное значение имеют последо­вательность и совместимость лечебных процедур. Так, напри­мер, процедуры меньшей силы действия целесообразно назначать до приема основной, чтобы обеспечить возможность своевременного отдыха. Нельзя в одно и то же время прини­мать тепловые и охлаждающие процедуры (то есть принимать ванну или грязелечение и сразу же после этого купаться в реке и т. д.).

После утомительной прогулки в горы, экскурсии, физкуль­турных игр не рекомендуется принимать сложные процедуры или проводить такие нагрузочные виды обследований, как взятие желудочного сока, дуоденальное зондирование, рент­геновское обследование и др. Большое значение для эффек­тивного лечения имеет г акже и создание оптимальной обстановки, максимальных удобств при приеме лечебных процедур, а также контроль за их правильностью и состоянием больного.

Совершенно несовместимы с лечением на курорте курение табака и прием спиртных напитков. Особенно это опасно для здоровья тех, кто принимает различные процедуры, связан­ные с использованием сероводородных минеральных источни­ков. Поэтому во всех лечебных учреждениях города-курорта борьбе с вредными привычками уделяется особое внимание. Профилактическая работа начинается уже в первый день пребывания в них. Во вступительных беседах главные врачи и их заместители рассказывают о вреде курения и злоупот­ребления спиртными напитками, о несовместимости этих вредных привычек с лечением на курорте. В историях болезни тех, кто курит, делается соответствующая отметка. В каби­нетах, холлах, где чаще всего бывают больные, помещены стенды и плакаты, призывающие бросить курить и пить спиртное. В отдельных случаях больному назначается лечение в кабинете психотерапии, после которого 69 процентов ку­рильщиков или бросают курить, или уменьшают курение до минимума, а затем полностью отказываются,от этой вредной привычки. Важную роль в борьбе с вредными привычками играет кино. Перед демонстрацией очередного фильма в кинолектории "Здоровье" с лекциями о вреде курения и пьянства выступают врачи санаториев, курортной поликли­ники. Они активно участвуют также в передачах местного радиовешания, выступают на страницах городской газеты "Горячий Ключ". Активная работа по борьбе за трезвый образ жизни ведется в подшефных колхозных здравницах, двух санаториях-профилакториях.

За нарушение санаторного режима (употребление спирт­ных напитков) отдыхающих выписывают досрочно из санато­рия, о их недостойном поведении сообщается по месту работы. Таким образом, строгое соблюдение режима при приеме лечебных процедур и выполнение назначений лечащего вра­ча, плановое и последовательное распределение процедур по времени, спокойная обстановка и наилучшие условия ах приема имеют решающее значение для эффективности ку­рортного лечения.

РЕЖИМ СНА И ОТДЫХА. Общая длительность ночного и дневного сна на курорте колеблется в пределах 8—9 часов и увеличивается при щадящем режиме до 9—10 часов. Со­гласно правилам внутреннего распорядка на курорте отход ко сну установлен в 23 часа шли 23 часа 30 минут), а подъем с 6 часов 30 минут до 7 часов 30 минут. Часы подъема и отхода ко сну приурочены к местным климатическим условиям и могут изменяться в зависимости от времени года. В жаркие месяцы, летом, целесообразен более ранний подъем, с тем чтобы воспользоваться утренними часами, когда воздух чист, прохладен и богат ультрафиолетовыми лучами. А в наиболее знойное время дня целесообразнее отдохнуть, поспать. Вече­ром перед отходом ко сну рекомендуется небольшая прогулка, поэтому все увеселительные мероприятия (в том числе и посещение кинотеатра) следует заканчивать за 30—40 минут до отбоя, с тем чтобы сохранить время для прогулки, а не ложиться спать сразу же после просмотра фильма, спектакля, концерта. Необходимо также учитывать установленный про­фессором Н. И. Лепорским факт, что во время сна активность пищеварительных органов резко снижается. Поэтому ряд больных, страдающих желудочно-кишечными заболеваниями или склонных к полноте, нуждаются в отдыхе и сне именно в предобеденные часы, а после еды — в небольшой неутоми­тельной прогулке.

Не менее важен отдых и сон непосредственно после приема лечебных бальнеологических процедур. Не улучшая сна, говорил профессор Г. А. Захарьин, невозможно привести в норму нервную систему, а следовательно, и весь организм. При наличии к хому достаточных оснований в борьбе с бессонницей могут применяться и медикаментозные средства. Но в курортной практике врачи добиваются улучшения сна не медикаментами, а физическими (природными) или физи­отерапевтическими средствами, и в частности используя элек-тросон.

РЕЖИМ ПИТАНИЯ. Основными принципами этого ре­жима являются: умеренное питание без перегрузок, исклю­чение длительных промежутков между приемами пищи {более 3—4 часов). Для некоторой категории больных, осо­бенно перенесших операцию на желудке, назначается шести-ра.ювое (так называемое дробное) питание.

Исключительно важное значение имеет регулярность при­ема пищи. И завтраки, и обеды, и ужины должны проходить в одно и то же время.

При этом у больных вырабатывается условный рефлекс на выделение в определенное время наиболее активного желу­дочного сока, богатого пищеварительными ферментами. Как известно, одна из частых причин гастрит ов и язвенной болезни желудка — несоблюдение режима питания, беспорядочный прием пищи с длительными интервалами. Очень вредна обильная пища перед сном — пищеварительные железы дол­жны иметь 6—10 часов отдыха ежедневно. Ужинать надо не позднее чем за 3 часа до сна. Непосредственно перед сном полезно выпить стакан кефира или съесть одно яблоко.

Подробные и, конкретные рекомендации по соблюдению режима и диететики питания приводятся в главе о лечении желудочно-кишечных заболеваний.