| the Dok 0 - 23.03.2009 - 21:11 | хирург- гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, отвечу на интересующие Вас вопросы по диагностике и хирургическому лечению заболеваний органов брюшной полости. | |
| Вкусняшка 1 - 23.03.2009 - 23:11 | Сколько стоит Ваша консультация? Какой у Вас опыт работы? | |
| the Dok 11 - 24.03.2009 - 21:20 | для Вкусняшка: консультации безвозмездные, исключительно для повышения медицинской грамотности сограждан, опыт работы - 8 лет общим хирургом и 8 лет хирургом-гастроэнтерологом в специализированном хирургическом гастроэнтерологическом центре, | |
| Anonymous 13 - 24.03.2009 - 22:51 | Здравствуйте доктор. У меня такая проблема. Меня давно мучали боли в животе в верхней полавине. Раньше я позволял себе выпить водки. Последние пол года не пью а боли все равно есть. Мне посоветовали обратится в гастроцентр на УЗИ нашли камни в поджелудке. Что мне делать. Меня смотрела Ахотина заведующая отделением сказала что нужно оперировать пришивать кишку к поджелудочной чтоб сок из нее выходил свободно. Стоит делать операцию и этот доктор хороший сможет сделать операцию хорошо или может обратиться к другому и к кому. | |
| zay 14 - 25.03.2009 - 13:46 | Добрый день! Очень нужна консультация специалиста. Уже полгода в левой верхней части живота (постоянно в одном месте) ноет иногда, сейчас чаще и больше. После пульпации гастроэнтеролога теперь стало болеть и прям под левыми ребрами. Тошноты нет, узи ЖКТ потологии не выявило, боли усиливаются если ем виноград, молоко причем почти сразу,иногда ноет непонятно отчего, но ночью вроде не болит, стул нормальный, правда со слов врача кишечник спазмированный, вздутый. Ориентир.диагноз врача-Эрозии ДИК, дисфункция желч.пузыря (хотя справа вроде не болит).Назначили омез 1к 2 раза в день,дюспаталин 1 к 2 р. в день, микразим 1 к 3 р. в день. Пропила почти 2 недели, чуть лучше но все равно болит и под левым ребром чтото давит и ноет. Подскажите ваш диагноз и ориент. лечение (фиброгастроскопию делать боюсь и желудок вроде не болит даже при пульпации врача) | |
| Anonymous 15 - 25.03.2009 - 13:51 | Опишите пожалуйста признаки заболевания поджелудочной железы. спасибо. | |
| the Dok 16 - 25.03.2009 - 19:36 | для pankreatit: Галина Николаевна Охотина Вам все правильно объяснила, у Вас хронический калькулезный панкреатит, осложненный панкреатической протоковой гипертензией (нарушен отток сока поджелудочной железы из-за камней), поэтому и возникают боли. Вам показана операция - удаление камней и формирование панкреатоэнтероанастомоза (соединения поджелудочной железы с кишкой). По поводу остальных вопросов пришлите письмо на почтовый ящик. | |
| the Dok 17 - 25.03.2009 - 20:49 | для pankreatit, дополнение: пришлите результаты проведенного УЗИ, выполнялось ли вам эндоскопическое УЗИ (с "лампочкой") и ЭРХПГ. Как последний вариант можно попытаться удалить камни эндоскопически, без операции. Но это возможно только, если нет сужения выходного отдела панкреатического протока (выясняется это при помощи ЭРХПГ). | |
| the Dok 18 - 25.03.2009 - 21:00 | для zay: боли в левом подреберье могут быть вызваны заболеванием желудка, поджелудочной железы, левой половины ободочной кишки, левой почки, позвоночника (остеохондроз). Прислушайтесь к своим ощущениям, после чего возникают,куда отдают боли, не связаны ли с физическими нагрузками ? Боли, возникающие сразу после приема пищи, с большей долей вероятности могут возникать при заболеваниях желудка, все таки необходимо выполнить ФГДС. | |
| the Dok 19 - 25.03.2009 - 21:04 | для Slivka: заболеваний поджелудочной железы масса: это различные доброкачественные и злокачественные опухоли, острый панкреатит различной степени тяжести, хронический панкреатит с большим количеством осложнений. Какое именно заболевании Вас интересует? Или укажите Ваши жалобы. | |
| Anonymous 20 - 25.03.2009 - 23:00 | Я не умею посылать на почтовый ящик. Мой сын в командировке он может. УЗИ я забыл в гастроцентре помню что там было написанно сужение помоему шейки протока поджелудки и камни, по другому было написанно но мне сказали что это камни и железа головка большая. На операцию назначили на понедельник что мне делать болит как прежде. | |
| valli 21 - 25.03.2009 - 23:12 | the Dok,если вас не затруднит, расскажите немного о псевдотуморозном панкреатите. Обязательно ли он должен быть после панкреонекроза или нет? | |
| Д М 22 - 26.03.2009 - 8:44 | Добрый день! Подскажите, если болит в верхнем правом боку, но сзади-это печень или может быть почка? | |
| zay 23 - 26.03.2009 - 9:54 | Извените за настойчивость, что же у меня болит вот уже пол года в одной точке (от середины левого ребра вниз 4-5 см), боль возникает почти сразу после приема пищи, с физ. нагрузками не связана, ни куда не отдает, просто ноет в одной точке. Гастроэнтерологу кажется что это эрозия кишечника. На желудок вроде не похоже,он в центре, я его ощущаю, изжога иногда бывает, но болит гораздо ниже и левее.На фоне вышеуказанного лечения стало полегче. Ваше мнение что же у меня ноет в одной точке? | |
| Anonymous 24 - 26.03.2009 - 11:39 | Здравствуйте, подскажите где можно пройти обследование пищеварительной системы? Последнее время что не поем начинает побаливать живот (особенно если хорош поем), иногда прибовляется жидкий стул, иногда наоборот. Подскажите что нить по этому поводу. | |
| дОлька 25 - 26.03.2009 - 14:40 | И мне подскажите, пожалуйста, у меня диагностирована три года назад язва ДПК, после приема антибиотиков Пилобакт значительно полегчало. Сейчас опять бывают неприятные ощущения - голодных болей нет, чаще болит в одной точке в левом подреберье, преимущественно на выдохе. Сделала УЗИ брюшной полости: песок в почке, желчный пузырь с изгибом в шейке и неполными внут.перегородками в в/з, стенки антр-го(?) отдела желудка диффузны неоднородны, в полости жидкость (натощак). Косвенные призаки гастрита. И что мне дальше делать? язвы я так понимаю сейчас нет, ФГДС доктор делать не рекомендовал. Надо ли лечиться и от чего??? | |
| Левская 26 - 26.03.2009 - 18:46 | К кому лучше обратиться с выявленным заболеванием слепой кишки? Показана операция. Подскажите пожалуйста. Деньги роли не играют | |
| the Dok 27 - 26.03.2009 - 21:56 | для pankreatit: Вы прочитали дополнение про эндоскопической УЗИ и ЭРХПГ? Покажите свой e-mail или номер телефона. | |
| Anonymous 28 - 26.03.2009 - 22:02 | Спасибо за консультацию. Я через знакомых узнал где мне лучше прооперироваться. Оказывается раньше в гастроцентре заведущим был Макаренко Александр Владимирович теперь он работает во 2 гор больнице. Мой сосед оперировался у него прекрасно себя чувствует даже выпивает. Наверное поеду к этому доктору. Хотел бы знать ваше мнение | |
| the Dok 29 - 26.03.2009 - 22:12 | для valli: существует множество классификаций хронического панкреатита, под псевдотуморозным (по-русски "маскирующимся под опухоль") понимают форму хронического панкреатита, при которой увеличена головка поджелудочной железы и ЕСТЬ ПРИЗНАКИ НАРУШЕНИЯ ОТТОКА ЖЕЛЧИ. Классификация, выделяющая эту форму одна из самых ранних, когда диагноз устанавливали, в основном, по клинике заболевания. Далее: каждое обострение хронического панкреатита может сопровождаться мелкоочаговым некрозом ткани поджелудочной железы, после ряда обострений на месте погибших панкреатоцитов разрастается соединительная ткань- это может привести к псевдотуморозному (другие названия "головчатый", "фиброзирующий," "панкреатит с воспалительной массой в головке") панкреатиту. Крупноочаговый же панкреонекроз сопровождается большими некрозами паренхимы, после чего возникают кисты, абсцессы, свищи. | |
| the Dok 30 - 26.03.2009 - 22:17 | для Д М: скорее всего почка или боль вызвана остеохондрозом. Боль, связанная с заболеванием печени, ощущается в правом подреберье. Сделайте УЗИ - картина прояснится. | |
| the Dok 31 - 26.03.2009 - 22:27 | для pankreatit: лично знаком с ним, думаю, что это правильное решение. | |
| the Dok 32 - 26.03.2009 - 22:36 | для (?)Левская: напишите подробнее на e-mail о Вашем диагнозе, подтвержден ли он гистологически? | |
| the Dok 33 - 26.03.2009 - 22:43 | для okcomputer: возьмите направление к гастроэнтерологу в диагностический центр, г.Краснодар ул Красных партизан 6. | |
| romakasper 34 - 26.03.2009 - 23:08 | Здравствуйте! У меня такая проблема: мне кажется, что во время выполнения УЗИ с "лампочкой" доктор выполняющий процедуру случайно оставил там эту лампочку. И теперь(я поннимаю, что звучит глупо) я чувствую внутри себя постоянное тепло. Я просила мужа чтоб он заглянул в горло в полной темноте, но ничего не увидел. Скажите возможно ли это и куда мне обратиться чтоб удалить лампочку? Нужна ли операция и если нужна можно ли сделать её лазером( через дырочки) Спасибо | |
| Ульяна13 35 - 27.03.2009 - 14:16 | куда можно обратиться по поводу шишки в правом побреберье? болит. | |
| Alexim 36 - 27.03.2009 - 21:00 | the Dok: подскажите, пожалуйста. Беспокоили непостоянные опоясывающие боли, покалывания в боках живота, а также бурление в кишечнике, с небольшой отдачей вниз в яички. Пошёл в Екатерининскую, к урологу для начала, прошёл обследование и курс лечения простатита начальной стадии. УЗИ мочеполовой системы недостатков не выявило. Простатит вылечил, анализы хорошие. Но вышеперечисленные признаки не прошли. Пошел далее к гастроэнтерологу, там же в Екатерининской. Сделали УЗИ брюшной полости. Диагноз хронический панкреотит. Хотя сильных обострений, я имею ввиду приступов, не было. Со слов врача - узи, печень с небольшими диффузными изменениями, но это как бы норма сейчас. Утолщены стенки желчного, камней в нём нет. А насчёт поджелудки - панкреотит... Сдал все анализы по крови, моче, всё в норме, анализы хорошие. Врач прописала ферменты и диету в течении месяца, плюс я сам подключил знакомую травницу, грамотную женщину. Вот лечусь уже неделю. Диета - стол №5. Однако бурление периодически возникает в кишечнике,и также немного отдаёт вниз, не так конечно как было ранее - он практически постоянно бурчал. Врач сказала, это от того, что плохо вырабатываются ферменты поджелудкой, жиры попадают в кишечник и он с ними борется. При диете это должно пройти. Хотел бы услышать от Вас как от профи мнение. Заранее, спасибо. | |
| the Dok 37 - 28.03.2009 - 8:07 | для romakasper: у Вас хорошее чувство юмора, но если Вы все таки серьезно - это невозможно. | |
| the Dok 38 - 28.03.2009 - 8:08 | для Ульяна13: "шишка" глубоко внутри или под кожей? | |
| the Dok 39 - 28.03.2009 - 8:49 | для Alexim: Ферментная недостаточность поджелудочной железы развивается или после длительно текущего хронического панкреатита или после панкреонекроза, или в момент приступа острого панкреатита. Это происходит из-за значительного уменьшения количества пакреатоцитов (клеток поджелудочной железы, вырабатывающих панкреатический сок)или из-за отека железы (нарушение оттока сока).Недостаток ферментов также может быть и вторичным, например ускоренное их разрушение в кишечнике при дисбактериозе. В любом случае, ферментная недостаточность проявляется нарушением пищеварения, так как пища плохо переваривается и всасывается. При этом действительно может быть бурчание в кишечнике из-за бродильных процессов и повышенного газообразования, но должны быть и нарушения стула. При ферментной недостаточности в первую очередь плохо перевариваются и всасываются жиры - кал становится "жирным", сероватым, возникают поносы. Панкреатическая ферментная недостаточность лечится назначением диеты и заместительным приемом ферментных препаратов. В вашем случае, если ранее не было проявлений панкреатита, необходимо обследовать тонкую и и толстую кишку. Основной вопрос: есть ли у Вас нарушения стула по частоте, цвету, консистенции, болезненные позывы на дефекацию и так далее? Были ли у Вас операции на брюшной полости? Боли и бурление может возникать при замедлении прохождения пищи из-за образования спаек. Принимали ли Вы недавно сильные антибиотики? Сколько Вам лет? Боли и бурление может быть и при атеросклерозе сосудов кишечника. Короче, причин этого самого бурления и болей может быть большое количество. | |
| Alexim 40 - 28.03.2009 - 9:02 | Нарушений по частоте стула, цвету и консистенции не замечаю, болей особых тоже. Операций не было. Антибиотики принимал при лечении простатита - два курса по 7 дней. Мне 33 года. Заметил такую зависимость, когда выпью кефира на ночь, съем макаронов, пусть даже немного, бурчит. Когда особо ничего такого не ем стихает, хотя диету №5 стараюсь выполнять. И что самое неприятное при бурчании иногда возникает тяжесть внизу в кишечнике, наверное, и отдаёт в яички. Как в туалет схожу проходит. Но это всё непостоянно, если диета пожёстче, то вообще не беспокоит. И ещё - началось всё это ещё до лечения простатита, т.е. до приёма антибиотиков, после того как я с товарищем в Москве элоупотребил острой восточной пищей со спиртным. | |
| Alexim 41 - 28.03.2009 - 9:32 | Ещё добавлю немного: ранее года 2-2.5 назад пил пиво, можно сказать много, также беспокоил живот, вздутие, газообразование и бурчание. Бросил пить пиво категорически, уже 2 года не пью его вообще, вроде как до этого случая не беспокоило... | |
| the Dok 42 - 28.03.2009 - 10:40 | для Alexim: попробую предположить - у вас есть невыраженное нарушение пищеварения, приводящее к повышенному газообразованию, может быть и обусловленное хроническим панкреатитом, учитывая анамнез (пиво и другие излишества). По поводу иррадиации в яички - это нехарактерно для гастроэнтерологических заболеваний, может быть содержимое ампулы прямой кишки (кал, газ) оказывает давление на простату и вызывает эту боль. Думаю, что колоноскопию или ректороманоскопию делать нецелесообразно- это неприятная процедура вряд ли выявит какие-нибудь органические изменения толстой кишки. Поэтому совет будет стандартно-скучным: выполнять рекомендации гастроэнтеролога, не злоупотреблять спиртным, соблюдать режим питания, ну и не есть на ночь макароны с кефиром, раз есть такая устойчивая связь. Если состояние будет ухудшаться, то это повод для более углубленного обследования. | |
| Ульяна13 43 - 28.03.2009 - 11:27 | the Dok 38 - 28.03.2009 - 8:08 для Ульяна13: "шишка" глубоко внутри или под кожей? шишка внутри, давно, растет, болезненная, обращалась 2 г назад, ничего не определили, я думаю, что это атерома, не подскажете, куда обратиться? | |
| the Dok 44 - 28.03.2009 - 12:02 | для Ульяна13: если опухоль расположена под кожей - это атерома или липома, можно обратиться к любому хирургу - операция выполняется под местной анестезией. При сомнениях в диагнозе можно выполнить УЗИ этого образования поверхностным датчиком. | |
| the Dok 45 - 28.03.2009 - 12:18 | Вкусняшка 7 - 25.03.2009 - 18:46 плохой отток желчи, подозревают рубцы, и как- то непонятно то не исключают, то исключают опухоль в холедохе. Сейчас сахар 10, да и давление не снижается. Боимся осложнений больше, чем самой процедуры. Выписку из гастроэнтерологии получили шикарную. Могу я отсканировать и выслать Вам для детального изучения? для Вкусняшка: выписка действительно очень подробная. По данным УЗИ незначительно расширен желчевыводящий проток - такое часто бывает после удаления желчного пузыря. Никаких других признаков нарушения желчеоттока, а также причин для этого при УЗИ выявлено не было. В биохимическом анализе крови незначительные изменения (практически верхняя граница нормы), которые скорее всего обусловлены стеатогепатозом и сопутствующиим диабетоми и гипертонией. Поэтому нужно выполнить рекомендации лечащего врача и потом сдать контрольные анализы, можно выполнить и УЗИ. Показаний к выполнению ЭРХПГ на момент написания выписки нет. | |
| Alexim 46 - 28.03.2009 - 13:29 | the Dok: спасибо за советы, буду выполнять... А если будет далее беспокоить к Вам можно обратиться? И как это сделать? | |
| NAV 47 - 28.03.2009 - 15:38 | Вопрос для the Dok: лечится ли скользящая грыща пищеводного отверствия диафрагмы безоперационным путем? Диаметр грыжи 2 см. Беспокоит изжога и рефлюкс-эзофагит. | |
| три по сто 48 - 28.03.2009 - 16:57 | Алехиму "после того как я с товарищем в Москве элоупотребил острой восточной пищей со спиртным". Будет время, зайдите к паразитологу, проверьтесь на простейщих и гельминты. | |
| Alexim 49 - 28.03.2009 - 18:00 | Хорошо, у меня есть на то признаки? | |
| три по сто 50 - 28.03.2009 - 18:28 | да, метеоризм и боли - показания для обследования на паразитов. | |
| the Dok 51 - 28.03.2009 - 22:57 | для NAV: Как вы определили, что грыжа скользящая? Как часто Вас беспокоит изжога, боли? После чего возникает приступ, чем снимается? Какова выраженность рефлюкс-эзофагита (катаральный, эрозивный)? Пробовали ли Вы лечиться консервативно и с каким эффектом? Страдаете ли вы запорами, имеете ли лишний вес, занимаетесь ли тяжелым физическим трудом? | |
| Вкусняшка 52 - 28.03.2009 - 23:44 | Спасибо, Dok. Скажите, стеатопотоз-это вообще что? И так сказать образно что является причиной плохого самочувствия и слабости? Этот странный стеатогепатоз, сахар или гипетония? На что сейчас направить все усилия для достижения наилучшего эффекта. После выписки сахар снова стал увеличиваться, хотя назначения выполняются строго. | |
| Anonymous 53 - 30.03.2009 - 13:13 | Док, скажите, живое пиво полезно для организма в умеренных количествах? И какова его норма в неделю, чтобы оно приносило пользу? | |
| Левская 54 - 30.03.2009 - 19:13 | the Dok, привет. Успел звезду отхватить) | |
| cvb 55 - 30.03.2009 - 19:52 | Здравствуйте. Моему сыну 2.9 года. Вчера во второй половине дня у него был очень светлый (серый) стул, уже несколько дней очень плохой аппетит. Еще во вторник и среду вечером была рвота, сразу после еды, в четверг и пятницу стул был тоже светлым, но не серым. Сегодня обратились к участковому врачу, чтобы взять направление к специалисту. Но она поставила диагноз сама дисфункция желчевыводящих путей ( или желчного, боюсь ошибиться), в общем объяснила то, что желчь плохо выводится. Цвет глаз, языка, ладоней (то что проверяла врач) нормальный, без желтизны. Выписала Хофитол, минеральную воду подогретую и но-шпу. При этом на завтра назначили анализ мочи и крови, УЗИ (делает она же). Вопросы: насколько верен диагноз без анализов и УЗИ, и правильно ли назначено лечение? Чем может быть вызвано такое заболевание у такого маленького ребенка? Как долго лечится, насколько эффективно, и возможны ли повторения, нужно ли соблюдать диету,если да то какую? Заранее спасибо. | |
| cvb 56 - 30.03.2009 - 19:55 | +55 у сына на прошлой неделе было ОРВИ, поэтому рвоту списали на это. | |
| NAV 57 - 30.03.2009 - 20:05 | Для the Doc: Скользящую ГПОД определили при рентгенографии желудка (заключение: недостаточность кардии, гастро-эзофагеальный рефлюкс. Малая скользящая аксиальная ГПОД). Заключение ФГДС: поверхностный гастрит, единичные эрозии антрального отдела желудка, катаральный бульбит. Недостаточность кардии. Эзофагит. Эрозии нижней трети пищевода. Пролечился нексиумом+ганатон принимал 8 недель. Дополнительно принимал Дипана. При погрешностях в диете все равно появляется изжога, хотя по интенсивности гораздо слабее, чем до консервативного лечения. Снимаю Гевисконом форте. До лечения изжога была всегда, вне зависимости от приема пищи. Излишний вес килограммов так 10. Труд не тяжелый физический. Насколько оправдана операция? | |
| cvb 58 - 31.03.2009 - 13:58 | +55, 56. Сегодня сделали узи, которое выявило врожденную деформацию желчного пузыря (продолговатой , вытянутой формы) и загиб верхней его части, что послужило к проблемам отвода желчи. На вопрос как и почему произошел загиб, внятного ответа не услышала. Так почему происходят загибы,как его исправить, можно ли предотвратить? Чем вообще чревата деформация и загиб желчного пузыря. | |
| the Dok 59 - 31.03.2009 - 20:15 | для NAV: после проведения консервативной терапии нужно оценить ее эффективность: повторить ФГДС и осмотреть слизистую пищевода (есть ли воспаление, зажили ли эрозии). Если воспаление сохранилось, то однозначно операция. Если ушло, то в Вашем случае есть две альтернативы - все-таки согласиться на операцию, или пожизненно принимать кислотоснижающие препараты, соблюдать режим питания, вести соответствующий образ жизни, похудеть, периодически проходить ФГДС- контроль для исключения эрозивного эзофагита и пищевода Барретта. В нашей больнице такие операции при скользящих грыжах выполняются лапароскопически, без разреза, через проколы брюшной стенки. Длительность операции от 1,5 до 2,5 часов. Операция малотравматична. Через сутки больного переводят из реанимации в отделение. На 4-5 сутки выписывают домой. Если вы затянете с операцией, и не будете лечиться, то со временем грыжа станет фиксированной, а вокруг пищевода в результате воспаления ткани станут измененными, возможность выполнения операции лапароскопически уменьшится и придется делать большой разрез - лапаротомию. Если вы хотите узнать о методике более подробно - напишите на email, я скину адрес нашего сайта и контактный телефон. | |
| [1] [2] [3] [4] [все] > |