Лечение на курорте Горячий Ключ - МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ

На курорте Горячий Ключ для питьевого и бальнеологического лечения используют теплые и термальные гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые, сероводородные, бессероводородные и йодобромные минеральные воды.

Минеральные воды делятся на две группы — минеральные воды, используемые для наружного применения в виде общих и местных ванн, ванночек, орошений, ингаляций, четырехкамерных ванн и других процедур, и минеральные воды, употребляемые внутрь (питьевая и отпускаемая для желудочно-кишечных процедур)  Минеральные воды для наружного применения: гидросульфитные (сероводородные) и щелочные малой минерализации йодобромные (рассолы). Минеральные воды для внутреннего применения: хлоридно-гидрокарбонатно-натриевые, гидрокар-бонатно-хлоридно-натриевые или гидрокарбонатно-натриевые малой и средней минерализации йодистые хлоридно-натриевые средней минерализации.

Действие сероводорода

Доказано, что сероводород, проникая в организм через неповрежденную кожу и слизистые оболочки, попадает в кровь, окисляется и переходит в фармакологические неактивные соединения. Часть его идет на формирование белков. Резорбированная сера обнаруживается в организме в белковых соединениях, входящих в состав хряща, сосудистых стенок, слизистых оболочек. Сероводород вызывает в организме человека нервно-эндокринные изменения:

• проходя через систему кровообращения головного мозга — гематоэнцефалический барьер (этим свойством обладает сульфидная минеральная вода, сероводород оказывает избирательное действие на рецепторные зоны, меняет функциональное состояние центральной нервной системы, нормализует течение основных процессов в коре головного мозга: возбуждение и торможение, защитные и приспособительные реакции организма (см. работы профессора КФ.. Никитина из Сочинского НИИ курортологии и физиотерапии). Курс лечения гидросульфидными ваннами способствует восстановлению физиологических реакций: улучшается сон, исчезают головные боли, раздражительность, восстанавливается работоспособность. Не только функциональные, но и органические заболевания центральной нервной системы показаны для лечения сероводородными ваннами, например последствия перенесенных инфекционных энцефалитов, менингитов, арахноидитов и др.
• улучшается нервно-гуморальная регуляция тонуса сосудов, в результате чего выравнивается вся система кровообращения (особенно периферического). У большинства больных снижается артериальное давление, реже становится пульс, что имеет большое значение при лечении сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонической болезни, облитерирующего эндартериита и др. (см. исследования профессора М. М. Шихова и Ф. Д. Василенко)
• доказано, что на сульфидных курортах с успехом лечатся последствия воспалительных процессов в сердечной мышце миокардитического кардиосклероза (в том числе и у детей после перенесенных ими ревматических заболеваний), когда спустя 8—10 месяцев после исчезновения признаков активного процесса в организме больного не возникают острые и подострые явления. Установлено, что под влиянием сульфидных ванн улучшается коронарное кровообращение, повышаются физиологические возможности сердечной мышцы, уменьшаются или прекращаются приступы грудной жабы. Это стало основанием для организации на нашем курорте отделения для реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда
• существенное значение в действии сероводородных ванн имеет их рассасывающий эффект, особенно фибриноидных спаек (при лечении гинекологических заболеваний, после хирургических операций, травм и т. д.). Повышается кровообращение, тонизируются мелкие мышцы {в том числе и мышцы лица, что имеет определенное значение в косметике), улучшается секреция потовых и сальных желез, оказывается бактериостатическое действие на микробов (снижается их жизнедеятельность), повышаются обменные процессы в коже
• под влиянием гидросульфидных ванн значительно усиливаются окислительно-восстановительные процессы. При лечении болезней, связанных с нарушением углеводного обмена, устанавливается нормальный уровень сахара в крови на этом основании в последние годы начаты научные наблюдения над эффективностью лечения больных сахарным диабетом на курортах Сочи, Пятигорск и Горячий Ключ. В связи с этим на нашем курорте в ближайшие годы планируется открытие эндокринологического отделения
• при лечении поражений периферической нервной системы (хронических пояснично-крестцовых радикулитов, последствий травм и др.) ускоряется регенерация
  нервного ствола, снимаются воспалительные и болезненные явления
• применение гидросульфидных ванн ведет к снижению или восстановлению нормального уровня липоидных компонентов крови, что имеет важное значение при лечении ранних форм атеросклероза:
• существенное влияние сероводород оказывает на систему гипофиз — надпочечники и на симпатико-адреналовую систему. Активация функции коры надпочечников сопровождается выделением гормонов, способных подавить воспалительную реакцию
• сероводородные ванны способствуют выравниванию серного баланса в организме, уменьшению потерь серы и усилению синтеза серосодержащих комплексов. Активизируются клеточные элементы соединительной ткани и паренхимы, что способствует регенерации тканей и улучшению функций многих органов и систем
• благоприятные сдвиги наблюдаются также и в деятельности других органов внутренней секреции, в частности поджелудочной и щитовидной желез, усиливаются окислительно-восстановительные процессы, что ведет к улучшению функциональной способности печени.

Проникновение сероводорода в организм происходит также по средством дыхания, и через слизистые оболочки при орошении их сероводородной минеральной водой.

В лечебно-питьевых водах Псекупского месторождения содержится от 0,5 до 25 мг/л сероводорода. Однако, вода попадает к потребителю практически без сероводорода. Содержание же сероводорода в скважинах, дающих воду для наружного применения, составляет от 80 до 170 мг/л.

Почти все минеральные воды Псекупского месторождения отличаются повышенной щелочной реакцией. Поэтому они содержат главным образом связанный сероводород в форме иона гидросульфида. В связи с этим их следует называть гидросульфитными (свободный сероводород в газообразном состоянии содержится в небольшом количестве — от 5 до 35 процентов к общему количеству содержания сульфидов). Воды этого типа каптируются эксплуатационными скважинами № 102-Э, 2-0, 11-Э, 6-0.

Горячеключевская сероводородная вода отличается от подобных вод других курортов. Например, в минеральной воде Мацесты (Сочи) и в водах курорта Талги (Махачкала) основное количество сероводорода находится в свободном газообразном состоянии и вызывает реакцию покраснения кожи. Свободный сероводород находится в обратной зависимости от щелочной реакции воды — чем выше щелочность, тем меньше молекулярного сероводорода. Поэтому на курортах Горячий Ключ, Ейск, Пятигорск, Серноводск (Грозный) и др. реакция покраснения кожи при приеме общих ванн не возникает. Все минеральные воды курорта Горячий Ключ, за исключением йодобромных вляются щелочными. В зависимости от того, какой химический компонент в воде превалирует — гидрокарбонаты или хлориды, их называют хлоридно-гидрокарбонатно-натриевыми, гидрокарбонатно-хлорид-но-натриевыми или гидрокарбонатно-натриевыми при малом содержании хлоридов. Типичной можно считать минеральную воду скважин № 4, 32/3, 1к-бис, 106-р, 104-р и др. Вода этого типа широко применяется в лечебных целях —для щелочных ванн, желудочно-кишечных промываний, щелочной ингаляции, для лечебного питья и разлива на заводе. Минерализация ее невелика: от 0,5 до 3 г/л, а температура от 38 до 57°С.

Вода подобного химического состава, но с несколько большей минерализацией (5—11 г/л) скважин № 58, 30 и 21/2 также применяется для лечебного питья.

Особенностью Псекупских минеральных вод является их высокая температура. Воды основных скважин, используемых для наружного применения, выходят на поверхность земли, при температуре от 37 до 6О°С. К теплым относятся минеральные питьевые воды с температурой 25—30°С скважин № 58, 21. Лишь вода скважины № 20 имеет у разлива температуру 17° С.

Все минеральные воды месторождения содержат в незначительных количествах метан.

Йодобромные воды различной минерализации и температуры имеются в изобилии в почвенных слоях окрестностей Горячего Ключа. В зависимости от глубин скважин и вскрытых ими горизонтов температура их колеблется от 13 до 80° С, а минерализация от 5—7 до 60 г/л. Встречаются воды и хадыженского типа, но расположены й 10—15 километрах. Этими водами богаты Краснодар, Майкоп, Хадыженск. Для лечебного питья с левобережного участка реки Псекупс подводится йодистая вода скважины № 110-р средней минерализации (6—7 г/л) и с содержанием йода до 9 мг/л, а брома до 5—7 мг/л. Для физиотерапевтических процедур применялась рассольная йодобромная вода разведочной скважины № 1084.

Запасы и происхождение минеральных вод

Общие запасы месторождения составляют 686 м3 в сутки. Курортом используются минеральные воды до 300 м3 в сутки, в том числе 3 м3 в сутки для лечебного питья и 40 м3 в сутки для разлива.

Псекупское месторождение имеет связь с большим разломом сбросового характера вдоль левого берега реки Псекупс. Основная вода высокой температуры поступает по разливу с глубины 3000—3599 метров и уже в приповерхностной зоне смешивается с другими, образуя различные химические типы.

Процесс образования сероводорода происходит на глубине порядка 200—500 метров за счет деятельности сульфатредуцирующих бактерий, которые изучались на месторождении микробиологической лабораторией.

По химическому составу питьевые минеральные воды Горячего Ключа, как уже отмечалось, относятся к гидрокарбонатно-хлоридно-натриевым, или к соляно-щелочным, типа ессентуки № 17 и 4, со сложным солевым и газовым комплексом, активно действующим на организм человека. Углубленным изучением воздействия питьевых вод на секреторную и двигательную функции желудка и кишок, а также на желчеобразование и желчевыделение установлено, что дозированное употребление питьевых вод внутрь дает прекрасный эффект при лечении хронических гастритов с измененной и неизмененной секрецией, при нарушении двигательной функции желудка и кишечника (дискинезии), при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при воспалении желчного пузыря и желчных протоков, печени, поджелудочной железы.

Под влиянием положительного воздействия питьевых минеральных вод снимаются воспалительные процессы, нормализуется двигательная способность всего желудочно-кишечного тракта, нарушение которой особенно тягостно сказывается на самочувствии больных, нормализуется или улучшается секреция желудка, улучшается функция поджелудочной железы и печени, значение которых в процессе пищеварения особенно велико, улучшается общий обмен веществ.

Воды наружного применения

В состав белковых соединений клеток и тканей человека входит значительное количество (до 2 процентов) серы. А когда при различных инфекционных заболеваниях содержание серы резко уменьшается, это ведет к тяжелым осложнениям. «Сплав» сероводорода и других составных частей гидросульфитных вод создает неповторимую гамму лечебных свойств минеральной воды. Каждый источник имеет свои особенности. И наибольшее значение имеет содержание сероводорода, который может находиться в недиссоциировашюм (свободном) состоянии (Н5 — состав характерен для мацестинской минеральной воды Сочинского курорта), а также в полусвязанном и связанном состоянии (Н25), что характерно для курорта Горячий Ключ.

Сульфидные воды обладают как неспецифическим, так и сугубо специфическим действием. Неспецифическое действие сульфидных вод слагается из местного влияния сульфидной минеральной воды и ее составных частей на кожу, сероводород всасывается в организм через кожный покров. Интенсивность проникновения сероводорода через кожный покров зависит от температуры воды в панне, от длительности процедуры, а также от функционального состояния кожи. Различные поражения кожи способствуют увеличению количества и скорости проникновения сероводорода в организм человека., Это обстоятельство учитывается врачами при назначении лечения больным с кожными заболеваниями.

При местном воздействии сульфидных вод особенному влиянию подвергаются нервные окончания, находящиеся в коже. Они весьма чувствительны к сероводороду, температурному фактору и гидростатическому давлению. В результате раздражения сероводородо кожных и нерв но-сосудистых рецепторов происходит ответная реакция. Благодаря наличию в мацестинской минеральной воде свободного газообразного серо водорода кожа краснеет. Минеральная вода города Горячий Ключ, содержащая в основном связанный сероводород, вызывает сложные обменные процессы, имеющие лечебное значение: в ней увеличивается количество так называемых «тучных клеток» — носителей биологически активных веществ (гистамина, гепарина, серотонина, участвующих в обменно-трофических и нервных процессах, а также рефлекторных реакциях кожи. Температура ее повышается. Широкий поток импульсов с кожных рецепторов (нервных окончаний) в центральные отделы нервной системы и распространение с кровью биологически активных веществ оказывают влияние на регулирующие системы, в частности на центральные отделы головного и спинного мозга.

Соматическое давление и терапевтический эффект

Большое значение имеет и гидростатическое давление, которое испытывает больной, принимая общую ванну. Столб воды, равный 0,5 метра, создает давление, равное части атмосферного, то есть 50 граммов на один квадратный сантиметр поверхности тела, а это влияет на изменение функции внешнего дыхания и периферического кровообращения.

Для того чтобы преодолеть давление, оказываемое столбом воды, дыхательные движения становятся более сильными и углубленными. Механическое действие ванн на кровообращение находит свое выражение в сдавливании поверхностных вен, капилляров, а также лимфатических сосудов, содействуя опорожнению от периферии к центру.

Температура вод

Немаловажное значение при приеме процедур имеет температура воды. Организм человека чутко реагирует на это не только изменением общего самочувствия, но и усилением функции органов дыхания, кровообращения, улучшением обмена веществ. Низкие индифферентные температуры (+35°С, Ч-36°С) действуют успокаивающе, высокие температуры, наоборот, учащают дыхание и сердцебиение, вызывают покраснение кожи (кожную гиперемию). Появляется чувство общей слабости и утомления. Поэтому оптимальной температурой воды при приеме ванны является 37°С.

Действие Щелочных минеральных вод.

С лечебной целью на курорте используется щелочная вода скважин № 32/2 и 4. Источник № 32/2 является хлоридно-натриевым, минерализация воды в нем не превышает 0,8 г/л.. Это теплая, слаботермальная вода с температурой у разлива 31,7°С, используемая для отпуска щелочных или сернощелочных ванн. Такие ванны врачи назначают ослабленным больным с серьезными нарушениями сердечно-сосудистой системы с целью уменьшения лечебной нагрузки. Щелочные или две-три сернощелочные ванны назначаются как вводные в самом начале лечения, в период адаптации и акклиматизации больного. Убедившись в том, что больной хорошо переносит сернощелочные ванны, лечебную нагрузку увеличивают, назначая в последующие дни прием общих гидросульфидных ванн. Иногда щелочные или сернощелочные ванны назначаются в конце пребывания на курорте, с тем чтобы снизить лечебную нагрузку и подготовить больного к отъезду из санатория.

Общее действие серно-щелочных вод на организм человека во многом сходно с действием гидросульфидных вод. Однако при наружном применении щелочных минеральных вод отмечается специфичность их лечебного действия: улучшается эластичность кожи, размягчаются и отторгаются роговые наслоения, что может быть использовано при лечении некоторых хронических кожных заболеваний (гиперкератозы, ихтиоз, красный плоский лишай и др.). Кроме того, щелочные минеральные воды широко используются в ингалятории для отпуска ингаляций, орошений при лечении заболеваний горла и носа, при атрофических заболеваниях слизистой верхних дыхательных путей.

Действие йодобромных минеральных вод.

В результате проведенных изысканий получен ряд новых, ценных для лечения минеральных источников с различным содержанием йода и брома.

Йодобромными считаются те воды, в одном литре которых содержится 10 миллиграммов йода и 25 миллиграммов брома. Йодобромные минеральные воды Горячего Ключа, используемые для наружного применения, содержат повышенное количество йода и брома. В одном литре минеральной воды скважины № 103/2 содержится 46 миллиграммов йода и 125 миллиграммов брома. Ее температура 13°С, среда щелочная (рН 7,7), минерализация высокая — 55,6 г/л. Она представляет собой холодный рассол хлоридно-натриевого типа со слабощелочной реакцией.

В одном литре минеральной воды из скважины № 63/3 содержится 15 миллиграммов йода и 112 миллиграммов брома, Ее температура составляет 45°С, Вода хлоридно-гидрокарбонатно натриевого типа, средней минерализации — 4,46 г/л. Характерным для йодобромных скважин является отсутствие сероводорода. Минеральные воды этих источников применяются в настоящее время лишь для местных процедур: обтираний, компрессов, ингаляций. Когда же йодобромные минеральные воды будут подведены к новому ванному зданию, появится возможность использовать эти источники для отпуска общих ванн, что намного повысит лечебные возможности курорта.

Доказано, что йод и бром во время приема ванн (или других лечебных процедур) не только влияют на нервные окончания, но и проникают через неповрежденный кожный покров, оказывая активизирующее воздействие на его защитные функции. Усиливая функцию надпочечников и выработку ими гормонов типа кортизона, они подавляют воспалительную реакцию. Хороший результат достигнут при лечении заболеваний суставов, возникших вследствие нарушения обмена веществ. Ионы брома играют большую роль в лечении расстройств высшей нервной деятельности. Они способствуют усилению процессов торможения в коре головного мозга и восстановлению соотношения возбудительного и тормозного процессов. Хорошая эффективность достигнута также при лечении йодобромными водами атеросклероза, многих сердечно-сосудистых заболеваний. В результате приема разных процедур повышается тонус сердечно-сосудистой и нервной систем, улучшаются кровообращение и работа сердца. Хорошо лечатся йодобромными водами воспалительные заболевания периферической нервной системы инфекционного, токсического и травматического происхождения (поясничио-крестцовые радикулиты, плекситы и др.).

Противовоспалительное действие йодобромных вод имеет большое значение при лечении хронических гинекологических заболеваний. Они действуют значительно мягче, чем сероводородные, и не вызывают выраженной реакции обострения болезненного процесса. Хорошие результаты достигаются и при лечении хронических кожных заболеваний (экзема, нейродермиты, склеродермия и др.).